안녕하세요, 플러스미피부과 원장 박준수입니다.
기미치료의 일반적인 치료는 각설하고 오늘은 먹는 기미치료인 도란사민캅셀에 대해 알아보겠습니다.
도란사민이라고 하는 약은
tranexamic acid라는 성분의 약으로, 지혈제로 사용이 됩니다.
원래 사용되는 용도는
1. 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향 (백혈병, 재생불량성빈혈, 자반병, 암 등 및 수술중, 수술후의 이상출혈)
2. 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생가되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선수술 중, 수술 후의 출혈)
[서현역피부과] [플러스미피부과] [도란사민]
도란사민을 기미치료에 사용한것은 일본에서 시작되었습니다.
이약이 기미치료에 어떤식으로 작용하여 효과가 있는지는 다음 그림을 보시면 됩니다.
그림이 좀 복잡하기는 한데요.
노란색칸을 보시면, 자외선, 염증, 상처 또는 임신이나 경구피임약을 복용하면
피부의 각질형성세포가 PA(plasminogen activator)를 자극하여
1) 색소세포에 직접 작용하여 색소 생성을 늘리거나
2) 성장인자 단백질(FGF)을 활성시켜, 이것이 색소세포를 자극하거나
3) AA(arachidonic acid)를 자극하여 PGE2 (프로스타글란딘 E2)를 생성시켜 이것이 색소세포를 자극하여
전체적인 색소량을 늘립니다.
tranexamic acid는 이 과정중에 PA(plasminogen activator)에 작용하여 색소생성을 억제합니다.
풀어서 쓰자면 위에서 말씀드린 3가지 기전을 모두 억제하는 것이지요
1) tyrosinase의 활성을 낮추고
2) 성장인자 단백질의 생성을 억제하고
3) 프로스타글란딘의 생성을 억제합니다.
간혹 도란사민 단독투여만으로도 기미가 호전되는 경우도 있긴 하지만, 일반적이진 않습니다.
대부분의 경우가
레이저와 바르는약, 관리, 가벼운 필링, 피주사 같은 색소치료 시술들과 병행치료 합니다.
현재 시술에 유통되는 캅셀은 250mg짜리이고, 권장되는 용량은 하루 750mg~2000mg입니다.
가장 대표적인 약이 도란사민 캅셀이고.
이외에도 tranexamic acid 성분의 약은
1) 대웅트라넥사민산캅셀
2) 디레드캡슐
3) 삼성정밀트라넥사민산캅셀
4) 엑시롤정
5) 트로민캅셀
6) 푸라넥신캅셀
이 있습니다. 이 약들의 대부분은 의사의 처방을 받아야하고, 엑시롤정만 일반의약품으로 되어 있어서, 의사 처방없이 약국에서 구입할 수 있습니다.
참고로 엑시롤정은 500mg짜리 제품입니다.
최근에 제약회들이 복합제제로 출시한 제품들이 있는데, 이들 모두 일반의약품으로 의사의 처방없이 약국에서 구입할 수 있습니다.
1) 동구바이오제약-멜아웃
2) 보령제약-트란시노정
3) 아이월드제약-트랜미정
이들 약품의 성분을 보면
ascorbic acid (비타민C)
calcium panththenate (비타민B)
L-cysteine (아미노산) (멜라클리어 성분)
pyridoxine(비타민B)
tranexamic acid (125mg)
--> 트라넥사민산의 용량이 적은것을 볼수 있습니다. 따라서, 최소 하루 6알을 복용해야 효과를 볼 수 있습니다.
일반의약품이다 보니, 간혹 약물의 오남용이 발생하는 경우가 생깁니다.
트라넥사민산은 모든 기미에 효과가 있는것이 아니고, 일부 타입의 기미에만 효과가 있습니다.
따라서 본인의 기미가 이 약에 효과가 있는지 아닌지 의사의 진찰을 받고 복용하는 것이 좋은데, 기미에 좋다고 무작정 약국에서 약을 사 드시면 말 그대로, 약의 오용이 될 수 있습니다.
또한 트라넥사민산은 기미이외에 다른 색소,
주근깨, 집타, 검버섯, 흑자, 유전성흑자, 오타반점에는 효과가 없습니다.
일반인들은 자신의 얼굴에 색소가 생기면, 그 색소의 종류가 정확히 뭔지 모르고, 대부분 기미가 생겼다고 생각합니다.
기미에 트라넥사민 산이 좋다고 하니까, 약국에 가서 약을 일단 복용해보자, 라고 생각하시고, 약을 드시면, 이것 역시 약의 오용이지요.
일단, 얼굴에 생긴 색소가 기미인지
아니면 기타 색소(주근깨, 집타, 검버섯, 흑자, 유전성흑자, 오타반점)인지 구분해야합니다.
만일 기미가 맞다면
혈관성 기미인지 구분해야하고.
다음으로, 색소의 깊이를 보고 표피성기미인지, 진피성 기미인지 구분하고
이후 분포를 보고, 이마기미, 눈밑기미, 뺨기미, 턱기미를 판단하여
효과가 있을 것으로 생각될 경우만 약 복용을 시작합니다.
약은 최소 2개월 이상은 복용하셔야 하며, 치료 반응을 봐서 휴약 기간을 갖고, 필요시 재투약 해야 합니다.
작성일 : 15-08-25 19:02
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