안녕하세요. 플러스미 피부과입니다.

여드름치료는 바르는약, 먹는약, 스케일링, 광역동치료, 레이저등 다양합니다.

공부라느라, 사회생활 하느나 도저히 병원을 방문하여 치료 받을 수 없는 분들은 먹는약을 복용하셔야 겠지요.

여드름은 시간의 흐름에 따라 변합니다.

초기여드름은 모공안에 피지가 쌓이는 단계입니다. 사람들은 이런 여드름을 좁쌀 여드름이라고 하지요.

좁쌀 여드름은 손으로 만지면 오돌토돌하지만, 염증이 없기 때문에 붉거나, 아프지 않습니다.

좁쌀여드름이 사라지지 않고 지속되면, 여기에 여드름 균이 증식하게 되고, 이로인해서 염증반응이 생깁니다.

그러면 색은 붉어지고, 만지면 아픕니다. 

시간이 더 지나면, 고름이 생기고, 주변전체가 부어오르게 됩니다. 

이런 여드름을 염증성 여드름, 화농성 여드름이라고 부릅니다.

여드름에 사용하는 먹는약은 크게 두가지로 나눌수 있습니다.

1) 항생제 계열

2) 피지조절제 

여드름치료용 항생제는 크게 두가지 성분의 약제를 사용합니다.

1)doxycycline

2)minocycline (미노씬)

두가지약은 모두 tetracycline계 항생제로 작용기전이 똑같습니다.

doxycycline이나 minocycline모두 균을 죽이는 효과뿐만아니라, 염증을 완화시키는 효과때문에 염증성 여드름에 사용합니다.

doxycycline의 부작용은

1) 광과민성이 10%정도 에서 발생합니다.  ( 이약을 복용하는 중, 햇빛에 과도하게 노출되면 노출부위에 붉은 반점이 생길 수 있습니다.)

2) 어린이의 치아발달과 뼈성장에 영향을 주기 때문에 8세 이하의 어린이는 복용하면 안됩니다. 일부에서는 12세 이하에는 사용하지 말라고 하는 경우도 있습니다.

3) 속쓰림

minocycline의 부작용은

1) 약을 복용하는 초기 어지럽거나 두통이 있을 수 있습니다.

2) 속쓰림

3) 미노씬 역시 광과민성을 유발할수 있습니다.

4) 드물게 간염이 생길 수 있습니다.

항생제는 염증성 여드름에는 효과적이지만, 피지분비에는 영향이 주지 않기 때문에, 약을 중단하면 염증성 병변이 다시 올라는 단점이 있습니다.

피지조절제는

isotretinoin성분의 약으로서 대표적인 약으로는 로아큐탄이 있습니다.

최근에는 수많은 국내제약회사에서 같은 약을 만들었습니다. (이소티논, 아큐네탄, 트레논 등등이 모두 다 같은 약이라고 보시면 됩니다.)

피지조절제는 

1)피지분비를 억제하고

2)염증을 완화시켜주며

3)피지를 분해해주고

4)막힌 모공을 열어줍니다.

5)적당한 항균작용도 있습니다.

결국 여드름의 발생에 관련된 모든 기전을 차단하는 약제라고 보시면 됩니다.

정말 효과가 좋은 약이긴 한데, 약을 복용하면서 동반되는 부작용이 항생제보다 많아서

약 복용을 꺼려하시는 분들이 많습니다.

로아큐탄이 가지고 있는 부작용중에서 매우빈번하게 발생하는 부작용과 빈번하게 발생하는 부작용만 알고 계시면 됩니다.

약 복용하는 분들의 5% 이상이 겪을 수 있는 부작용만 일단 알려드리겠습니다.

1) 입술이 건조해 집니다. 가려움증이 잘생기고, 손발바닥피부가 벗겨집니다. 일광화상대 대한 감수성이 높아집니다.

2) 근육통, 관절동, 허리통증이 매우 흔합니다

3) 두통이 5%정도에서 발생됩니다.

4) 눈이 건조해집니다.

5) 소화불량, 속쓰림이 5%정도에서 나타납니다.

6) 간기능이 살짝 안좋아집니다.

7) 감기에 잘겁니다.

8) 빈혈이 잘생기고, 혈소판수치가 변합니다.

9) 흔한건 아니지만, 생리불순이 나타날 수 있습니다.

10) 중성지방과, 콜레스테롤이 높아집니다

11) 약을 복용하는 환자의 5% 정도는 피곤함을 느낍니다.

12) 혈뇨와 단백뇨가 빈번하게 생깁니다.

가장 위험한 부작용은: 임신중 복용시 체기형성을 유발하는 것입니다.

여드름이 호전되면 약을 중단해도 되지만, 약을 중단한 후에 재발하는 비율을 감소시키려면

자신의 체중에 120을 곱한 양만큼 복용하면 됩니다.

예를들어 체중이 50kg이면 50X120=6000

약 한알이 10mg이기 때문에 600알을 복용하면 됩니다.

하루 1알 (한달 30알) 기준으로 20개월을 복용하거나.

하루 2알 (한달 60알) 기준으로 10개월을 복용하면 됩니다.

약의 효과와 약이 가지고 있는 부작용등을 고려하면, 당연히 먹는약 단독 치료보다는 

가능하면 관리나 레이저, 또는 바르는약 등과 병용해서 치료하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다.